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¿Qué aparatos usar para controlar  la Presión Arterial?  
  Recomendaciones para el registro de la Presión Arterial
  La mejor técnica para medir la Presión Arterial


   


Esfigmomanómetros de mercurio

¿Estos dispositivos otorgan resultados 100 por ciento exactos?

Ninguna medición es 100% exacta  pero éstos dispositivos se usan como
Patrón-oro  para calibrar otros dispositivos  y generalmente  , bien usados
otorgan  mediciones muy confiables  sin gran mantenimiento a través de los años . 

¿El paciente puede utilizarlos en su casa para autocontrolarse o sólo pueden ser
  manejados por un profesional?

Los puede usar  indistintamente  el profesional  o el paciente  . Su uso se ha 
restringido  por ser menos portable  y por  la limitación  de los fabricantes a usar 
dispositivos  con mercurio  . No presentan , si son adecuadamente  usados ,
ningún peligro .

¿Qué detalles deben cuidarse durante la operación de estos elementos para obtener
   mejores resultados?

Básicamente cuidar  que la cámara de vidrio que contiene el mercurio permanezca 
bien sellada  sin escapes  ni fisuras . Y  cuando se cierra el aparato con  las gomas 
y
el manguito no presionen la cámara de vidrio y la rompa . Fuera de esas
precauciones  se deben   cuidar  el resto de los accesorios . Cámara de goma ,
tubos de goma  y  las válvulas 

¿Requieren algún tipo de mantenimiento? ¿Cada cuanto tiempo?

Vale lo anterior , generalmente  no se rompen  salvo los elementos de goma con un 
uso muy repetido o después de muchos años
.

¿Qué aspectos debe observar el potencial comprador de estos artefactos 
  antes de realizar la inversión?

Las calidades de los esfigmomanómetros de mercurio ha disminuído  con la
importación de material de baja calidad . Se debe  tener cuidado  de la calidad
de las c
ámaras de vidrio  y sus  juntas  por donde  puede filtrarse  o perder mercurio 
que
provoca   alteraciones en la medición .



Manómetros aneroides

  1. Si bien no otorgan resultados con total exactitud y requieren de un mantenimiento 
    periódico para evitar errores, ¿por qué razón son los de uso más difundido?
    Basicamente por su portabilidad , duran menos  que los de mercurio , si son de
    buena calidad  pueden durar  mucho tiempo  sobre todo para  uso familiar .
  1. En caso de manómetros bien calibrados, ¿cuántas mediciones y en qué lapso
    de tiempo  debe realizar la calibración  para arribar a datos seguros?

 No hay un tiempo de duración porque eso depende del tipo de uso . La afirmación
 previa sirve de referencia .Generalmente seria conveniente calibrarlo  cada 
 
6-8 meses tomando como referencia  la medición  paralela hecha contra un
 tensiómetro  de mercurio .
Eso lo puede hacer un técnico  de manera muy sencilla .Es fundamental 
que  la  aguja , en posición de reposo , se encuentre   siempre  en el  cero 
de referencia  del aparato .


Manómetros electrónicos

  1. ¿Cuáles son los cuidados que se deben observar a la hora de utilizar
      estos aparatos? 
    ¿Es cierto que su gran sensibilidad puede dar origen a errores en caso de
     ambientes ruidosos o movimientos del paciente? ¿Qué hacer en
     
  2.  esa situación?


Deben tenerse en cuenta las siguientes precauciones    :

         -          Puede existir  variabilidad  de  una medición  a otra  en la misma persona   
       si no estan  adecuadamente validados   .

         -          Su exactitud  es dependiente  de  que la fuente  de energia
       (pilas ) mantengan estabilidad  de  tensión (Buena carga de pilas ) 

 
-     Variaciones  en la posición del manguito , movimientos del brazo 
       pueden
modificar  la   medición .

 -     Son  muy  útiles  para automonitoreo cuando no se saben manejar  los otros
       dispositivos a través  de un estetoscopio  .
       Debe cuidarse  muy  especialmente la calidad del aparato   .

         -         Cuando  se realizan las mediciones  deben realizar  2 o 3 medidas
       sucesivas en el mismo momento  , la presión real aproximada
       es el promedio  de esas medidas 
      

       ¿Existe alguna otra forma de control de los niveles de Hipertensión Arterial? 
        ¿Se utiliza algún dispositivo distinto de los ya mencionados? 

   Los dispositivos de monitoreo ambulatorio de la presion arterial  se utilizan  
   crecientemente  para  medida de la presion arterial durante 24 horas
   (Presurometría  u Holter de Presión
   MAPA  y son de gran utilidad clínica  porque  permiten  evaluar  :
*  Hipertension oculta  ( Pacientes en apariencia normotensos  que tienen PA elevada 
   durante el día

*  Hipertensión de guardapolvo  blanco ( pacientes con presión elevada en el consultorio
   pero normotensos durante sus actividades diarias )

*  Eficacia  de la  prescripción de distintos fármacos antihipertensivos  y  su  utilidad
   durante las horas del día .


 

   Recomendaciones para el Registro de la Presión Arterial

El registro adecuado de la Presión Arterial es una herramienta invalorable en
el examen clínico y su obtención adecuada y reproducible sienta las bases para
las decisiones terapéuticas y la prosecución del monitoreo de los pacientes Hipertensos .
Una correcta medición evita falsos diagnósticos de hipertensión arterial ,
con las implicancias clínicas , psicológicas y económicas adversas para el paciente .
La forma de obtener una medición adecuada de la presión arterial depende
en forma esencial de la capacidad y el entrenamiento del observador ,
un equipo de registro adecuado y una correcta preparación del paciente .
A continuación brindamos consejos sobre estos tópicos :

Esfigmomanómetros

El esfigmomanómetro de mercurio es el más seguro y confiable instrumento de registro
no invasivo de la presión arterial . Requiere poco mantenimiento , no obstante algunas
precauciones deben tenerse en cuenta :

* Controlar que la columna de mercurio este en posición completamente vertical

* El menisco de mercurio debe corresponder exactamente con el punto cero de la columna
   con el mango desinflado . Si es necesario, debe agregarse mercurio según necesidad .

* Controlar la permeabilidad del extremo superior de la columna de vidrio limpiando
    regularmente el filtro que lo ocluye .

* Controle regularmente la columna de vidrio para observar suciedades o signos de
   oxidación que dificultaran la buena lectura .Estas columnas de vidrio pueden cambiarse o
   limpiarse evitando las pérdidas de mercurio durante el procedimiento .

* Evite los cierres a presión de la caja del esfigmomanómetro , con la correcta posición
   de los mangos , para evitar el daño de la columna de vidrio .

* Tenga en cuenta que la adecuada mantención de su esfigmomanómetro de mercurio
   le permitirá tomar sus medidas como referencia insoslayable para el control del
   registro de los manómetros aneroides .

                                               Manómetros Aneroides

+ Los manómetros aneroides constituyen un instrumento muy habitual de registro por su
   bajo costo y portabilidad .

                                            

No obstante debe tenerse en cuenta su inferior confiabilidad y la progresiva perdida
de exactitud con el uso continuo
+ La exactitud del registro deben controlarse cada 6 meses , tomando como referencia
   un esfigmomanómetro de mercurio en buen estado , simplemente usando un conector
   en " Y " entre ambos sistemas . Las presiones registradas sobre el manómetro
   aneroide y el de mercurio deben ser comparadas en intervalos de 20 mm. de Hg .
   Una diferencia  mayor de 4 mm. de Hg. entre ambos sistemas deben obligar al cambio ó
   reparación del  manómetro aneroide , ineludiblemente . 

+ El profesional debería advertir a los pacientes que deseen automonitorear
   su Presión Arterial
   con estos dispositivos sobre la necesidad de repetir varios registros cada vez y estimar
   un promedio . Asimismo , controlar el dispositivo tomado como referencia un tensiómetro
   mercurial cuando sea posible que sea  reconocido  por instituciones  como la Sociedad
   Argentina de Hipertension Arterial .
                                                
    

La mejor técnica  para  medir la presión arterial

 

  El paciente debe permanecer sentado cómodamente por lo menos 
    5 minutos  antes de cada medición  ,relajado y en un ambiente confortable .

  La medición se debe realizar sin interposición de ropa  en el brazo .

  Considere posponer la toma de la presiónsi ha tomado medicamentos tales
    como gotas nasales o exceso  de mate o café   .

  El brazo del paciente y el tensiómetro  debe estar a la altura del corazón 

  Una vez que coloque el manguito de presión  no lo aprete o sujete
    con la mano . Si el manguito no alcanza a  rodear holgadamente
    el brazo , cambie de manguito o tome la presión en el antebrazo .

  Infle el manguito  hasta 200  y luego desinfle lentamente .
    No pare en el medio del inflado y vuelva a inflar . 
    Descienda hasta 0 y recomienza el procedimiento . 

  Tomar dos  veces  la presión  con 2 minutos de intervalo entre los registros y
     promediarlas  . Si  los valores de la segunda toma son mayores de 10 mm. de Hg.
     tanto en la máxima  como en la mínima , debe repetirse una tercera  toma  y tomar
     el promedio  sólo de las 2 últimas  .
 

  En pacientes de edad ,ó que estén bajo tratamiento para la presión ó 
    en pacientes  diabéticos, es conveniente registrar la presión en posición
    sentada  y luego registrar  otra vez la presión  después de permanecer
    2 minutos parado .

 

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